Breast fibroadenoma

Ein Fibroadenom der Brust scheint empfindlich auf Hormone zu reagieren, vor allem auf Östrogen. Das Risiko ist in der Pubertät und im frühen Erwachsenenalter höher, und eine familiäre Vorgeschichte gutartiger Brustveränderungen kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen. Zu den bekannten Risikofaktoren für ein Fibroadenom der Brust gehören Schwangerschaft, Hormontherapie und ein früheres Fibroadenom. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Lebensstil- und Umweltursachen sind nicht eindeutig, und es gibt keine starken Hinweise darauf, dass Koffein, Ernährung oder eine leichte Verletzung der Brust Fibroadenome verursachen.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren können eine Rolle dabei spielen, bei wem sich ein Brustfibroadenom entwickelt, auch wenn die meisten Fälle ohne bekannte erbliche Ursache entstehen. Viele Fibroadenome tragen DNA-Veränderungen, die nur in dem Knoten selbst vorkommen, während ein kleinerer Anteil mit seltenen erblichen Syndromen oder familiären Häufungen zusammenhängt. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Hier ist, was wir heute über die genetischen Ursachen des Brustfibroadenoms wissen.

• Somatische MED12-Veränderungen: Viele Fibroadenome haben Veränderungen in einem Gen namens MED12 innerhalb der Stromazellen des Knotens. Diese Veränderungen werden im Brustgewebe erworben und werden nicht in Familien weitergegeben. Sie tragen zur Bildung des Knotens bei, beeinflussen dein allgemeines genetisches Risiko aber normalerweise nicht.

• HMGA-Umlagerungen: Bei einigen Fibroadenomen zeigen sich Umlagerungen mit Beteiligung von HMGA2 oder HMGA1. Wie MED12-Veränderungen sind auch diese erworben und nicht vererbt. Sie stellen bei einem kleineren Teil der Fälle einen alternativen Weg dar.

• Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit Fibroadenomen kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein oder mehrere Knoten zu entwickeln. Beschriebene Muster sind ein früheres Auftreten und multiple Fibroadenome in einer Familie. Bisher erklärt kein einzelnes Gen die meisten familiären Fälle.

• PTEN-Syndrom: Das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom (auch Cowden-Syndrom genannt) kann multiple gutartige Befunde in der Brust einschließen, manchmal auch Fibroadenome. Dabei handelt es sich um eine seltene erbliche Erkrankung mit autosomal-dominanter Vererbung. Eine genetische Beratung und Testung werden erwogen, wenn weitere Merkmale oder eine ausgeprägte Familienanamnese vorliegen.

• Carney-Komplex: Der Carney-Komplex, verursacht durch PRKAR1A-Veränderungen, ist ein weiteres seltenes erbliches Syndrom mit Brustläsionen. Es können Brustmyxome oder duktale Adenome auftreten, und auch Fibroadenome wurden beschrieben. Das Vorliegen anderer typischer Merkmale hilft bei der Beurteilung dieser Diagnose.

• Juveniles Muster: Juvenile oder riesige Fibroadenome können in Familien gehäuft auftreten. Das spricht bei einigen Familien für eine erbliche Veranlagung, auch wenn die spezifischen Gene oft unbekannt sind. Wenn in der Jugend mehrere große Fibroadenome auftreten, ist eine genetische Mitursache wahrscheinlicher.

Übertragung

Brustfibroadenom ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Du kannst es weder durch Berührung, Sex, Küssen, das gemeinsame Benutzen von Handtüchern noch durch Stillen bekommen; es entsteht im Brustgewebe und bleibt lokal begrenzt. Die meisten Brustfibroadenome werden nicht vererbt – wenn du dich also fragst, wie Brustfibroadenom vererbt wird, dann ist das in der Regel nicht der Fall. Selten kann eine familiäre Veranlagung oder ein weiter gefasstes genetisches Syndrom die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Fibroadenomen erhöhen, aber auch in diesen Fällen gibt es keine genetische Übertragung eines bestimmten Knotens.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du mehrere oder schnell wachsende Brustfibroadenome hast, eine ausgeprägte Familienanamnese mit frühem Brustkrebs besteht oder in der Familie bekannte erbliche Krebs-Syndrome (wie BRCA1/2) vorkommen. Eine Testung gehört bei typischen einzelnen Fibroadenomen nicht zur Routine, kann aber das Screening und die Vorbeugung steuern, wenn das Risiko erhöht ist. Besprich den richtigen Zeitpunkt und die Optionen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt oder mit einer genetischen Beratung.

Für viele Menschen mit einem Fibroadenom der Brust ist die langfristige Aussicht insgesamt beruhigend. Diese Knoten sind gutartig (nicht krebsartig) und verkürzen die Lebenserwartung nicht. Die meisten bleiben gleich groß oder schrumpfen mit der Zeit, besonders nach der Menopause, und viele brauchen außer einer Beobachtung keine Behandlung. Der Verlauf ist bei jeder Person etwas anders.

Es kann hilfreich sein, auf die langfristige Entwicklung zu schauen. Manche Menschen bemerken einen kleinen, glatten Knoten, der jahrelang unauffällig bleibt, während er bei anderen langsam wächst oder um den Menstruationszyklus herum druckempfindlich ist. Das Risiko, dass sich ein typisches Fibroadenom in Krebs verwandelt, ist extrem gering. Komplexe Fibroadenome oder solche, die zusammen mit bestimmten Veränderungen in einer Biopsie gefunden werden, können mit einem etwas höheren zukünftigen Brustkrebsrisiko verbunden sein. Deshalb kann dein Behandlungsteam eine engmaschigere Nachsorge empfehlen. Frühe Anzeichen eines Fibroadenoms der Brust, wie ein schmerzloser, verschiebbarer Knoten, den du unter der Dusche ertastest, führen oft zu einer Ultraschalluntersuchung oder Mammographie, um zu bestätigen, dass er gutartig ist.

Mit fortlaufender Betreuung behalten viele Menschen durch einfache Kontrollen, zum Beispiel wiederholte bildgebende Untersuchungen oder Untersuchungen, ihre Sicherheit und entscheiden sich nur dann für eine Entfernung, wenn der Knoten wächst, Beschwerden verursacht oder Sorgen auslöst. Eine Operation löst das Problem meist und beeinflusst das allgemeine Überleben nicht. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich der Frage, ob dein Knoten „einfach“ oder „komplex“ ist, deiner Familiengeschichte und des besten Nachsorgeplans.

Die Behandlung eines Fibroadenoms der Brust konzentriert sich auf Wohlbefinden, Überwachung und die Entfernung von Knoten nur dann, wenn es notwendig ist. Viele Menschen mit einem kleinen, typischen Fibroadenom entscheiden sich für ein abwartendes Vorgehen mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Ultraschall, um Größe und Beschaffenheit zu beobachten. Bleibt der Knoten stabil und verursacht keine Schmerzen, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn der Knoten wächst, Schmerzen verursacht, im Alltag stört oder in der Bildgebung unklar ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt eine Entfernung durch einen kleinen chirurgischen Eingriff, eine vakuumassistierte Exzision oder eine Kryoablation (Einfrieren) vorschlagen. Alle diese Verfahren zielen darauf ab, so viel normales Brustgewebe wie möglich zu erhalten. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, deshalb berücksichtigt deine Ärztin oder dein Arzt bei der Besprechung der Optionen dein Alter, die Größe und die Merkmale des Knotens sowie deine Wünsche. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Ausgangspunkt für dich.

Die meisten Brustfibroadenome sind nicht vererbt; sie entstehen meist von selbst und werden durch die Hormone deines Körpers beeinflusst. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Fragen nach den genetischen Ursachen des Brustfibroadenoms tauchen oft auf, wenn mehr als ein Knoten auftritt. Die Forschung zeigt, dass viele Knoten nur innerhalb des Knotens eine Genveränderung tragen – ein lokaler Auslöser für das Wachstum. Diese Veränderung findet sich aber nicht im restlichen Körper und wird nicht an Kinder weitergegeben. Ein klares familiäres Muster ist selten, obwohl seltene vererbte Erkrankungen wie das Cowden-Syndrom mit mehreren gutartigen Brustwucherungen und einem höheren Brustkrebsrisiko verbunden sein können. Gene, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, einschließlich BRCA1 und BRCA2, verursachen Brustfibroadenome für sich allein nicht, und wenn du ein Fibroadenom hast, bedeutet das nicht, dass du diese Gene trägst. Wenn bei dir zahlreiche oder ungewöhnliche Fibroadenome auftreten, vor allem in jungem Alter oder zusammen mit anderen gesundheitlichen Auffälligkeiten, kann dir deine Ärztin oder dein Arzt eine genetische Beratung empfehlen, um deine Familienanamnese zu besprechen und zu prüfen, ob ein Test hilfreich sein könnte.

Wenn du außerdem mit fibrozystischen Brustveränderungen lebst, können neue Knoten schwerer einzuordnen sein, und ein Fibroadenom der Brust kann diese Unsicherheit noch verstärken. Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Ein Fibroadenom der Brust erhöht für sich allein das Brustkrebsrisiko nicht; das Risiko kann jedoch leicht höher sein, wenn der Knoten unter dem Mikroskop „komplexe“ Merkmale zeigt oder wenn andere proliferative Brustveränderungen oder eine starke familiäre Vorbelastung vorliegen. Wenn bei jemandem mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs ein Fibroadenom der Brust vorliegt, kann das die Bildgebung erschweren und manchmal zu zusätzlichen Untersuchungen oder Biopsien führen, um sicher zu klären, was was ist. Seltene vererbte Syndrome wie das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom können mit mehreren Fibroadenomen und einem höheren lebenslangen Brustkrebsrisiko verbunden sein, daher kann eine genetische Beratung vorgeschlagen werden, wenn mehrere ungewöhnliche Befunde vorliegen. Fibroadenome treten auch häufig zusammen mit anderen gutartigen Brusterkrankungen wie Zysten oder sklerosierender Adenose auf, was Untersuchungen und Mammographien weniger eindeutig machen kann. Da sich frühe Beschwerden bei einem Fibroadenom der Brust und bei einfachen Zysten ähnlich anfühlen können, wird häufig Ultraschall eingesetzt, um sie zu unterscheiden und die weitere Kontrolle zu steuern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.